Hemodializė (HD) pradedama, kai yra lėtinis arba ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo arba lėtinės inkstų ligos (LIL) atveju HD pradedamos, esant LIL V stadijai (glomerulų filtracijos greitis – 5-10 ml/min) bei kitiems klinikiniams požymiams:

• pykinimas, vėmimas;
• elektrolitų balanso sutrikimas;
• rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimas;
• niežulys;
• sunkiai kontroliuojama hipertenzija;
• sunkia kontroliuojama hipervolemija;
• serozitas;
• kognityvinis sutrikimas.

Ūmaus inkstų funkcijos nepakankamumo atveju – esant anurijai, acidozei, gyvybei pavojingai hiperkalemijai, plaučių, smegenų edemai – atliekama skubi HD.