Hemodializės procedūras apmoka ligonių kasos. Gydymo įstaigą pacientas gali pasirinkti pats. Atvykus į gydymo įstaigą reikia turėti siuntimą šiai procedūrai ir dokumentą, įrodantį draustumą. Taip pat pacientas nemoka už atliktus laboratorinius bei instrumentinius tyrimus, kurie numatyti 2022m. gruodžio 21d. SAM įsakyme Nr. V-1910.

Dauguma pacientų gali mankštintis dializės metu. Vyresnis amžius yra kaip tik rodiklis, jog reikia daugiau judėti. Yra keletas sveikatos būklių, kai nuo mankštos dializės metu reiktų susilaikyti.
Nuo miokardo infarkto praėję mažiau nei 3 mėn.

• Nestabilus širdies ritmas.
• Labai aukštas cukraus kiekis kraujyje.
• Labai aukštas arba labai žemas kraujo spaudimas.
• Fistulės problemos.
• Per didelis skysčių susikaupimas(>4kg)
• Ūmios infekcijos.

• Kineziterapeutas sudaro individualią mankštos programą, atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, bei poreikius.
• Kineziterapeutas visą laiką yra su jumis ir, esant reikalui, gali pakoreguoti pratimus bei fizinį krūvį.
• Pastovus medicinos personalo komandos monitoringas, taigi jūsų mankšta yra visiškai saugi.
• Po dializės procedūros silpnumas ir sustingimas bus mažesnis nei nesimankštinant.
• Efektyvi raumenų stiprinimo priemonė.
• Didėja fizinio krūvio toleravimas.
• Padeda normalizuoti kraujospūdį.

Negalios nustatymo pokyčiai nuo 2024 m. sausio 1 d.

Nuo 2024 m. pasikeitė neįgalumo terminai. „Darbingumo lygis“ bei „specialieji poreikiai“ – pakeisti į „asmuo turintis negalią“ ir į „dalyvumo lygis“. Nauja tai, kad dalyvumo lygis nustatomas ne tik darbingo amžiaus asmenims, bet ir sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus. Šiuo metu sergantiems 5 stadijos lėtine inkstų liga ir asmenims, kuriems taikomos dializės, tvarkos pakeitime numatyta:

asmenims nustatomas 15 % dalyvumo lygis nevertinant bazinio dalyvumo ir individualios pagalbos poreikio (klausimyno).
Dėl dokumentų sutvarkymo būtina kreiptis į savo šeimos gydytoją.

Inksto transplantaciją galima atlikti dializuojamam pacientui (HD arba PD), kuris yra pilnai ištirtas dializių centre pagal Lietuvos SAM recipiento ištyrimo programą ir atitinka jos nustatytus kriterijus. Paciento tinkamumą transplantacijai patvirtina multidisciplininė komisija VUL Santaros klinikose ar LSMU Kauno klinikose (pacientas įtraukiamas į bendrą Lietuvos recipientų sąrašą).
Transplantacija Lietuvoje atliekama VUL Santaros klinikose ir LSMU Kauno klinikose.
Galima inksto transplantacija ir iš gyvo donoro suaugusiam žmogui, nelaukiant dializių pradžios, jei GFG yra < 20 ml/min ir yra įrodymų, jog pastaraisiais 6-12 mėnesių lėtinė inkstų liga progresavo ir yra negrįžtama.

Dializuojami pacientai gali ir toliau dirbti, mokytis, keliauti bei užsiimti įvairiomis veiklomis. Įsigijus Europos sveikatos draudimo kortelę, visoje Europos Sąjungoje ir Šengeno šalių erdvėje, hemodializės paslaugos atliekamos nemokamai.

Jei paciento LIL diagnozė patvirtinta ilgalaikio stebėjimo metu, inkstų funkcijos atsistatymo nesitikima. Pavieniais atvejais, esant diagnostinėms problemoms, nustatant LIL ir pradėjus hemodializes, galimas inkstų funkcijos pagerėjimas.

Daugumą vaistų išrašo dializių centre dirbantis gydytojas, išskyrus siaurai specializuotus kardiologo, endokrinologo, psichiatro skiriamus vaistus. Slaugos priemones išrašo šeimos gydytojas.

Paprastai pacientai į procedūras atvyksta ir iš jų į namus parvyksta patys. Tačiau, esant reikalui, nuo šių metų liepos 1 d. kai :

• vykstama į planines hemodializių procedūras ir grįžtama iš jų į gyvenamąją vietą,
• kai vykstama į asmens sveikatos priežiūros įstaigą dėl organo transplantacijos, atsiradus potencialiam donorui, galima pasinaudoti nemokamomis pacientų pavėžėjimo paslaugomis.

Visa informacija teikiama telefonu 1808

Įprastai galutinės stadijos inkstų nepakankamumu sergančiam pacientui hemodializės atliekamos 3 kartus per savaitę po 4 val. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, paciento būklės, laboratorinių tyrimų, liekamosios diurezės ir kitų aplinkybių, hemodializių dažnis ir trukmė gali būti koreguojama.

Hemodializė gali būti taikoma ir stacionare, ir namuose. Paprastai žmonės atvyksta į ligoninę, kadangi namų sąlygomis procedūras taikyti sudėtinga (reikia įsigyti specialią aparatūrą, tinkamai apmokyti ją naudoti ir pan.). Įprastai dializė atliekama 3 kartus per savaitę. Tai labai priklauso nuo inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio. Lietuvoje dabar veikia 65 hemodializės centrai. Dalis jų yra ligoninėse (20), kitus yra įsteigusios privačios įstaigos (45). Visuose dializės centruose už procedūras pacientui mokėti nereikia.

Hemodializė paprastai atliekama tris kartus per savaitę. Kiekviena procedūra trunka apie 4 valandas. Dializės kokybė tiesiogiai priklauso nuo procedūros trukmės, todėl reikėtų atsispirti pagundai procedūrą sutrumpinti.

Hemodializė (HD) pradedama, kai yra lėtinis arba ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo arba lėtinės inkstų ligos (LIL) atveju HD pradedamos, esant LIL V stadijai (glomerulų filtracijos greitis – 5-10 ml/min) bei kitiems klinikiniams požymiams:

• pykinimas, vėmimas;
• elektrolitų balanso sutrikimas;
• rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimas;
• niežulys;
• sunkiai kontroliuojama hipertenzija;
• sunkia kontroliuojama hipervolemija;
• serozitas;
• kognityvinis sutrikimas.

Ūmaus inkstų funkcijos nepakankamumo atveju – esant anurijai, acidozei, gyvybei pavojingai hiperkalemijai, plaučių, smegenų edemai – atliekama skubi HD.

Hemodializė – tai gydymo metodas, taikomas siekiant pašalinti susikaupusias kenksmingas medžiagas ir skysčių perteklių iš organizmo. Tai vienas svarbiausių gydymo būdų, esant galutinės stadijos inkstų nepakankamumui. Paprastai hemodializė (kraujo išvalymas) taikoma tuomet, kai prarandama apie 90 % normalios inkstų funkcijos. Hemodializė gali būti taikoma tiek lėtinių, tiek ūminių inkstų susirgimų metu. Ūmiai atsiradus ir greitai progresuojant inkstų funkcijos nepakankamumui hemodializės procedūros yra taikomos tol, kol inkstų veikla pradeda gerėti ir jie patys sugeba pašalinti kenksmingas medžiagas iš organizmo. Lėtinių inkstų ligų metu, dializės yra būtinos tol, kol bus atlikta inkstų transplantacija.

A-v jungtis – tai chirurgiškai suformuota jungtis tarp periferinės arterijos ir venos. Dažniausiai a-v jungtis formuojama rankoje. Pacientui, sergančiam LIL, a-v jungtis formuojama tuomet, kai GFG yra mažiau nei 15ml/min. Visais atvejais atsižvelgiama į paciento kraujagyslių būklę, klinikinę situaciją. Galutinį sprendimą dėl a-v jungties formavimo priima nefrologų konsiliumas (ne mažiau 3-jų nefrologų).

Pradėjus gydymą hemodializėmis, reikia pradėti valgyti daugiau baltyminio maisto, nes dalies baltymų netenkama pačios procedūros metu. Taip pat, labai svarbu riboti skysčius bei kalį, kurio kiekis neturėtų viršyti 1,5 -2 g per dieną. Blogai funkcionuojant inkstams, kraujyje daugėja fosforo dėl sutrikusio jo išskyrimo, aktyvuojama prieskydinių liaukų veikla, kauluose mažėja kalcio, todėl su maistu turime gauti mažiau fosforo (žuvis, kiaušiniai, varškė ir lydytas sūris, ankštinės daržovės).

Taip, reikia. Ligos pradžioje rekomenduojama riboti valgomąją druską iki 3,5-5 g per dieną, gerti pakankamai skysčių. Progresuojant inkstų ligai, ribojamas baltymų kiekis su maistu. Rekomenduojama riboti šiuos produktus: mėsą, žuvį, paukštieną, pieno produktus, kiaušinius. Mažėjant paros šlapimo kiekiui, ribojami skysčiai ir daug kalio turintys produktai (vaisiai, daržovės, sultys, grybai, riešutai, šokoladas).

Lėtinė inkstų liga (LIL) skirstoma į 5 stadijas. Esant I-IV LIL stadijoms taikomi konservatyvūs gydymo būdai. Išsivysčius penktai (galutinei) LIL stadijai, pradedama pakaitinė inkstų terapija: hemodializė, peritoninė dializė arba inkstų transplantacija. Atsižvelgus į paciento būklę, įvertinus gyvenimo ir socialines aplinkybes, pacientui parenkamas tinkamiausias gydymo metodas.

• Įtariamas ūmus inkstų pažeidimas arba ryškėja ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas;
• randami besikartojantys šlapimo tyrimų pakitimai – baltymas, eritrocitai šlapime;
• įtariama lėtinė inkstų liga (LIL);
• LIL ir hipertenzija, nereaguojanti į gydymą 4-iais ir daugiau antihipertenzinių vaistų;
• įtariama inkstinės kilmės hipertenzija;
• esanti ar pasikartojanti inkstų akmenligė;
• įgimta įnkstų liga;
• kitų ligų (CD, RA, kraujo ligų ir t.t. ) inkstų pažeidimai;
• įtariami inkstų kraujagyslių pažeidimai.

Inkstų, šlapimo takų pažeidimui būdinga:

• šlapinimosi sutrikimas;
• skausmingas šlapinimasis;
• šlapimo kiekio sumažėjimas;
• šlapimo spalvos, kvapo, konsistencijos pasikeitimas;
• kūno ar kitų kūno vietų tinimas;
• hipertenzija;
• nugaros, pilvo apatinės dalies skausmas;
• pykinimas, vėmimas;
• niežulys.

• kai šlapimo tyrime randami ilgalaikiai pakitimai;
• kraujo tyrime gali būti padidinti šlapalo ir kreatinino (baltymų apykaitos produktai) bei K kiekiai;
• ultragarsinio tyrimo metu randami struktūriniai inkstų pokyčiai.

LIL – tai inkstų funkcijos sutrikimas ar struktūros pakitimai, trunkantys ilgiau nei 3 mėnesius ir turintys įtakos sveikatos būklei.